Το μεγάλο πρόβλημα στην καρδιολογία σήμερα δεν είναι η έλλειψη αποτελεσματικών φαρμάκων, αλλά η απλή και εύκολη χρήση τους, καθώς το μεγάλο πρόβλημα είναι η συμμόρφωση των καρδιοπαθών στη θεραπεία, όπως τόνισαν οι επικεφαλής της μελέτης Aegean.
Η αδυναμία συμμόρφωσης των ασθενών στις θεραπείες σε συνδυασμό με τη δύσκολη συμμόρφωσή τους στα υγιεινά πρότυπα ζωής, κοστίζει πολλές ανθρώπινες ζωές, οι οποίες χάνονται ενώ θα μπορούσαν να είχαν σωθεί.
Στο συμπέρασμα αυτό κατέληξαν οι επιστήμονες που συμμετέχουν στο συνέδριο της Ευρωπαϊκής Καρδιολογικής Εταιρείας που συνεχίζει τις εργασίες του στο Λονδίνο μετά από νέα ευρήματα μελετών για την πιο συχνή αρρυθμία, την κολπική μαρμαρυγή.
Είναι μία νόσος με δύο όψεις όπως τόνισαν κι αν ο ασθενής κάνει ότι τον συμβουλεύει ο γιατρός του δεν έχει να φοβάται, όμως αν την αγνοήσει κινδυνεύει με εγκεφαλικό επεισόδιο. Πλέον, όλες οι τελευταίες μελέτες δείχνουν ότι 1 στα 5 εγκεφαλικά επεισόδια συμβαίνουν σε ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή. Η νόσος συνήθως δίνει συμπτώματα με κύριο την ασυνήθιστη αίσθηση παλμών που οδηγεί τον ασθενή στο γιατρό. Όμως σε ηλικιωμένους ασθενείς τα συμπτώματα αυτά είναι ήπια ή δεν υπάρχουν, με αποτέλεσμα να γίνεται η διάγνωση δυστυχώς έπειτα από ένα σοβαρό εγκεφαλικό επεισόδιο.
Η αρρυθμία αυτή συμβάλλει αποδεδειγμένα στην αποκόλληση των θρόμβων και μπορεί να προκαλέσει ξαφνικά εγκεφαλικό ή να οδηγήσει την καρδιά στο να χτυπά ασυντόνιστα για μεγάλο χρονικό διάστημα και ο ασθενής να φθάσει σε καρδιακή ανεπάρκεια.
Η σχέση της κολπικής μαρμαρυγής με την υπέρταση επιβεβαιώθηκε για μία ακόμη φορά και σ΄ αυτό το συνέδριο. Πολύ συχνά, η αρρύθμιστη υπέρταση για πολλά χρόνια μπορεί να οδηγήσει σε κολπική μαρμαρυγή η οποία είναι πλέον μια συχνή επιπλοκή της υπέρτασης.
Η συχνότητα της κολπικής μαρμαρυγής, αυξάνει όσο αυξάνει και η ηλικία. Όμως εμφανίζεται και σε νέους χωρίς άλλους παράγοντες κινδύνου, κυρίως άνδρες και έχει πολύ καλή πρόγνωση αν αντιμετωπιστεί σωστά από την αρχή.
Όμως, το μεγάλο πρόβλημα που αναδείχθηκε και σ’ αυτό το συνέδριο, όπως επισημαίνει ο αναπληρωτής καθηγητής καρδιολογίας Χ. Βλαχόπουλος παραμένει η συμμόρφωση στη θεραπεία για την πρόληψη του εγκεφαλικού.
“Οι αναστολείς της βιταμίνης Κ, παρότι είναι αντιπηκτικά φάρμακα πολύ αποτελεσματικά, σωτήρια στην πρόληψη του εγκεφαλικού, εμφανίζουν δυσκολίες στη χορήγησή τους, καθώς οι ασθενείς θα πρέπει να τροποποιούν τη διατροφή τους και να αποφεύγουν τα περισσότερα φυλλώδη λαχανικά με έντονο πράσινο χρώμα που περιέχουν βιταμίνη Κ , κάτι που επηρεάζει αρνητικά τη θεραπεία καθώς μειώνεται η αποτελεσματικότητα των φαρμάκων αυτών” εξηγεί ο Χ.Βλαχόπουλος.
Άλλο ένα πρόβλημα, όπως επισήμαναν οι ειδικοί, είναι ότι οι ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή με τις παλαιότερες γενιές φαρμάκων είναι υποχρεωμένοι να κάνουν μια αιμοληψία κάθε μήνα, εξέταση που ονομάζεται “χρόνος INR” για να εξετάσουν την αποτελεσματικότητα τους.
Όλα αυτά και κυρίως η διακύμανση της αποτελεσματικότητας των φαρμάκων λόγω και της συγχορήγησης άλλων φαρμάκων, οδηγούν το 60% των ασθενών σε ελλιπή θεραπεία παρότι χρησιμοποιούν τα φάρμακα όπως έχουν δείξει πρόσφατες μελέτες.
“Τα νεώτερης γενιάς φάρμακα στοχεύουν σε άλλα σημεία του “καταρράκτη της πήξης του αίματος”. Τα φάρμακα αυτά είναι η Ταπικατράνη η Ριβαροξαμπάνη και η Απεξαμπάνη και φάνηκε πλέον στην κλινική πράξη ότι έχουν ένα μεγάλο πλεονέκτημα. ‘Οτι οι ασθενείς που τα παίρνουν δεν χρειάζεται να κάνουν αιμοληψία κάθε μήνα, ούτε να τροποποιούν τη διατροφή τους, καθώς η αποτελεσματικότητα των φαρμάκων αυτών είναι σταθερή” επισημαίνει ο Χ.Βλαχόπουλος.
Το μεγάλο πρόβλημα στην καρδιολογία σήμερα δεν είναι η έλλειψη αποτελεσματικών φαρμάκων, αλλά η απλή και εύκολη χρήση τους, καθώς το μεγάλο πρόβλημα είναι η συμμόρφωση των καρδιοπαθών στη θεραπεία, τόνισαν και οι επικεφαλής της μελέτης Aegean που έγινε από τον καθηγητή G. Montalescot από το πανεπιστήμιο του Παρισιού που έδειξε ότι όταν οι ασθένεις έχουν ένα φάρμακο που τους “λύνει τα χέρια ” δεν ασχολούνται με τη θεραπεία, απλώς την ακολουθούν. “Φάνηκε λοιπόν ότι η ειδική επιμόρφωση των ασθενών με κολπική μαρμαρυγή για την αποφυγή του εγκεφαλικού δεν είχε επιπλέον θετική επίδραση στην αλλαγή της συμπεριφοράς τους όσο το ίδιο το φάρμακo , η Απεξαμπάνη, το οποίο ήταν αποτελεσματικό χωρίς να τους βάζει περιορισμούς” τόνισε ο G.Montalescot.
